Най-важно е болният да намери квалифициран чернодробен хирург с опит, който да изгради най-успешната стратегия, за да се постигне положителен резултат
Автор: Десант
Проф. д-р Никола Колев, д.м.н., е най-младият доцент и професор в областта на хирургията в България. Завършва медицина през 1998 г. в МУ-Варна, а през 2003 г. придобива специалност по хирургия. Специализирал висцерална, колоректална, онкологична, торакоскопска и роботизирана хирургия, хирургия на черния дроб, жлъчни пътища и панкреас, миниинвазивна, ендоскопска и лапароскопска хирургия, миниинвазивна хирургия на хранопровод, интраоперативна и ендоректална ехография във водещи световни центрове като Лос Анджелис, Харвардски Медицински Университет Бостън, Питсбърг, Форт Лодърдейл (САЩ), Кеймбридж (Великобритания), Берн (Швейцария), Милано (Италия), Хановер, Гьотинген и Берлин (Германия), Сеул (Южна Корея), Любляна (Словения). От 2012 г. е ръководител на Катедрата по обща и оперативна хирургия в МУ-Варна. Владее английски и руски език.
Проф. Колев, под ваше ръководство бе извършена първата в България портална венозна емболизация при напреднал стадий на чернодробни метастази в УМБАЛ „Св. Марина“ във Варна. Какво представлява тази интервенция?
Порталната венозна емболизация е медицински метод, при който се запушват кръвоносните съдове, захранващи метастазиралата част на черния дроб. Процедурата се провежда под рентгенов или ехографски контрол и се осъществява 2-3 седмици преди интервенцията за отстраняване на чернодробните метастази. Целта е да се увеличи здравата част на черния дроб, което от своя страна увеличава шанса за благоприятен изход от онкологично заболяване.
Все още вашият екип от хирурзи е единственият в България, който успешно прилага този метод, чрез който давате шанс за нов живот на пациентите. Колко често извършвате такива интервенции?
Мога да кажа, че това вече се превърна в рутинна операция за нашия екип. За съжаление, случаите на чернодробни метастази се увеличават пропорционално на увеличаването на онкологичните заболявания. Черният дроб е уникален орган и изпълнява функции, които са жизнено важни за човешкото тяло. Всички органи имат връзка с черния дроб, затова когато някъде в тялото възникне раково заболяване, то може да се разпространи и попадне в черния дроб. Този процес се нарича проява на чернодробни метастази.
Какви са конкретните действия, които предприемате, когато установите наличие на метастази в черния дроб?
Задължително провеждаме изследвания, за да се установи откъде са дошли метастазите. Целта ни е да бъде премахнат първичният тумор, като едновременно с това изчистваме и черния дроб от вторичните тумори – метастази. За всеки отделен пациент и всеки отделен случай се изгражда индивидуална стратегия и подход, за да се освободи тялото му и от последната туморна клетка. Именно тази лечебна стратегия се създава от мултидисциплинарен лекарски екип, ръководен от хирург.
Често ли се срещат чернодробните метастази?
Черният дроб е честа локализация на злокачествени заболявания. Карциномите на белия дроб, колона, млечната жлеза, панкреаса и стомаха причиняват чернодробни метастази в съответно 25%, 16%, 11%, 10% и 6% от всички пациенти, а овариалният, ендометриалният и простатният карцином – по-малко от 4%.
Могат ли да бъдат излекувани пациентите с чернодробни метастази?
Това сигурно е въпросът, който пациентите ми задават най-често. Отговорът, базиран на дългогодишния ми опит и работата във водещи болници по света, е: Да, като най-важно е пациентът да намери квалифициран чернодробен хирург с опит, който да изгради най-успешната стратегия, за да се постигне положителен резултат.
В момента се наблюдава увеличен брой на пациентите, които при първи преглед имат наличие на метастази, т.е. в България липсва своевременната диагностика и профилактика. Това, че има метастази, не означава, че пациентът е обречен, тъй като съвременната медицина позволява да бъде отстранен както туморът, така и метастазите, затова е много важно да се прави профилактика.
Това трябва да е осъзната необходимост от самите хора и не може да се разчита само на държавата, и да обвиняваме за това т.нар. “реформа“, защото проблемът е на всеки един и ако някой е закъснял, вината и последиците са за негова сметка.
Какво ще препоръчате на пациентите?
Препоръката ми към всички хора е да си правят профилактични изследвания един път годишно, защото колкото в по-ранна фаза бъде диагностицирано онкологичното заболяване, толкова по-бърз и благоприятен изход се очаква. Голям процент от туморите са генетично обусловени.
Профилактиката е задължителна при пациенти, които имат в рода си болни и починали от онкологични заболявания.
Преди години се смяташе, че ракът се появява в напреднала и старческа възраст, но в момента все по-често наблюдаваме и се налага да оперираме млади пациенти. Това налага възрастта, от която трябва да започнат профилактичните прегледи, да се занижи.
Университетска болница „Св Марина“ във Варна разполага с пълния набор апаратура и специалисти, за да се извърши профилактика, да се постави диагноза, да се определи стадият на туморния процес, да се планира и извърши в пълен обем комплексно лечение.
В нашата клиника се оперират всички видове онкологични заболявания на храносмилателната система – хранопровод, кардио-езофагеална връзка, стомах, панкреас и дванадесетопръстник, жлъчна система, черен дроб, тънко, дебело и право черво, перитонеум, плевра и бял дроб, ретроперитонеум, надбъбреци, като приоритет се отдава, каквато е и световната тенденция, на безкръвните операции или познатата в медицината лапароскопска хирургия.
Предимствата на безкръвната хирургия са по-малка травма и следоперативна болка, по-кратък престой в болницата, по-бързо започване на постоперативни химиотерапия и лъчелечение, които често са част от комплексното лечение на онкологичните заболявания.
Обяснете какво представлява комплексното лечение и необходима ли е специална апаратура?
Лечението на метастатичната болест и стратегията в лечението ѝ е многоетапно. На всеки етап работят различни специалисти с различна апаратура. Ако този верижен лечебен процес бъде прекъснат, лечението губи смисъл и заболяването се връща в изходна позиция, т.е. лечението трябва да бъде постоянно и последователно.
За това се казва, че то е комплексно. За да бъде извършено правилно комплексното лечение, е необходимо да попаднете в болница, в която има условия да бъде затворен целият цикъл на диагностика и лечение, така че той да не бъде прекъснат поради различни обстоятелства.
Смело мога да заявя, че комплексното лечение на онкологични заболявания в „Св. Марина“ - Варна дава успешни резултати. Това е изключително важно условие, гарантиращо излекуване на раковото заболяване.
В действителност такива центрове в България са единици. За територията на Източна България единственият такъв център е Университетската болница „Св. Марина“ във Варна. Нито една друга болница в региона не разполага с пълния набор от апаратура и нужните специалисти, за да се затвори цикълът на лечение и заболяването да бъде излекувано, без да му се дава възможност да се завърне отново в човешкото тяло.
